Текст: Детские запоры от коровьего молока
В 50-х годах появилось предположение, что в некоторых случаях запор у детей может быть вызван употреблением коровьего молока, но только 40 лет спустя было проведено исследование. Мы привыкли думать, что большинство случаев хронического запора у младенцев и дошкольников могут быть результатом психологического настроя или кишечного расстройства. Исследователи изучили 27 случаев хронического, идиопатического запора у младенцев, наблюдавшихся у них в гастроэнтерологической клинике, и, не имея представления, чем он может быть вызван, они попробовали исключить белок коровьего молока из их диеты.
За три дня 21 из 27 детей были вылечены. При диете, исключающей белок коровьего молока, симптомы полностью исчезли. Во время 2 последующих экспериментов они снова давали детям коровье молоко, и запор появлялся вновь в течение 1-2 суток. Они сделали это дважды, и результат был такой же. За месяц диеты, исключающей коровье молоко, они оставались здоровы – у них также прошла экзема и охриплость. Исследователи сделали вывод, что большинство случаев хронических запоров у детей – более чем три четверти – может быть из-за аллергии на белок коровьего молока.
Хронический запор – распространенная проблема у детей, для чего прописывают клетчатку и слабительное. Если это не помогает, дозу слабительного могут постепенно увеличивать, но и это снова может не помочь. 5 лет спустя значительное количество детей продолжали болеть. На самом деле это может продолжиться и во взрослом возрасте. Таким образом вылечить болезнь за несколько дней путем исключения из рациона белка коровьего молока было крупным достижением.
Это было открытое исследование, т.е. без использования слепого метода и контроля плацебо, до тех пор пока… «Медицинский журнал Нью Инглэнд» не опубликовал более точное, использующее двойной слепой метод, перекрестное исследование коровьего и соевого молока. 65 детей с хроническим запором, ранее безуспешно лечившихся с помощью слабительного; у 49 были анальные трещины, воспаления и отеки. Анальная трещина – очень болезненный разрыв в заднем проходе. Они давали кому-то из них коровье молоко, а кому-то – соевое в течение 2 недель, затем наоборот. Что же произошло?
Две трети детей вылечились от запора во время употребления соевого молока. Анальные трещины и боль также прошли, в то время как дети, употреблявшие корье молоко, не имели положительной динамики. Во всех 44 случаях связь гиперчувствительности к белку коровьего молока была подтверждена двойным слепым методом исследования коровьего молока. Все симптомы, включая тяжелые анальные трещины, исчезали при исключении коровьего молока из диеты и появлялись вновь при его употреблении.
Это может объяснить, почему дети, выпивавшие более стакана молока в день, имеют в 8 раз больше шансов развития анальных трещин. Исключение из диеты молока может вылечить анальные трещины и у взрослых, но если давать им молоко снова, то боль возрастет от 0 до 8 или 9 по 10-балльной шкале. Коровье молоко может быть также главным фактором при появлении опрелостей после ношения памперсов.
Все исследования биопсии тканей пациентов с хроническим запором, вызванным гиперчувствительностью к белку коровьего молока, показали признаки ректального воспаления. Итак, исключение из диеты коровьего молока должно обязательно рассматриваться для детей при безрезультатном лечении запора.
В дальнейшем исследования по всему миру подтвердили эти выводы, излечив до 80% случаев запора у детей за счет перехода на соевое или рисовое молоко. Распространенная проблема при этих исследованиях – это когда коровье молоко исключалось из диеты, но дети продолжали есть другие молочные продукты – они не следили за «фоном» диеты до этого времени. В 2013 при исследовании были исключены все молочные продукты, и 100% детей были вылечены от запора по сравнению с 68% вылеченных, упомянутых в исследовании «Медицинского журнала Нью Инглэнд», где диета не была столь строгой. На самом деле в первоначальном исследовании 20 лет назад коровье молоко заменяли соевым или ослиным молоком. Оба были лучше, чем коровье, но растительное – лучше остальных.
Хотите поучаствовать в проекте локализации интересных видео? Обращайтесь! Мы будем рады людям умеющим таймить звук, озвучивать, редактировать чужие переводы или делать собственные.
0:10 Аллергия на коровье молоко у младенцев и детей
0:13
Среди небольшого процента детей с аллергией на коровье молоко, были отмечены запоры и кишечная непроходимость. Таким детям медикаменты не помогали, но наступало моментальное оздоровление, когда коровье молоко исключалось из их рациона.
0:24
Считалось, что по большей части запоры у младенцев и детей имеют психологические причины, или связаны с дисфункцией моторики кишечника.
0:32
Были последовательно изучены двадцать семь младенцев (средний возраст 20,6 месяцев) с хроническим “идиопатическим” запором.
0:44
Позднее младенцам была прописана диета, исключающая белок коровьего молока.
0:48
В течении первого месяца безмолочной диеты у двадцати одного пациента наметились значительные улучшения: частота стула увеличилась, фекалии были мягкие и ни один из младенцев не испытывал дискомфорта при испражнении.
0:57
Симптомы полностью исчезли, когда была применена безмолочная диета. В продолжении исследований введение коровьего молока в питание дважды вызывало рецидив.
1:07
Симптомы появились снова в течении 24-28 часов: у всех пациентов был болезненный стул.
1:14
Наблюдения в течение месяца за вылеченными безмолочной диетой пациентами подтвердили избавление их всех от запора; пациенты с сопутствующим атопическим дерматитом, или рецидивирующим бронхоспазмом были избавлены от симптомов; все проявления связанные с запором – недержание кала, анальный отек, эритема и трещины, повторяющиеся абдоминальные боли – исчезли.
1:22
Таким образом, мы делаем заключение, что многие случаи хронических детских запоров происходят из-за аллергии на белок коровьего молока.
1:33
Хронический запор - проблема, часто возникающая у детей.
1:33
Терапевтический метод предлагает лечить вторичный запор волокном и / или простым слабительным. Если дальнейшее лечение необходимо, могут быть использованы несколько слабительных с постепенный повышением дозировки. Тем не менее, этот подход не лечит запор у значительного числа пациентов.
Стало известно, что по результатам последующего 5-летнего исследования 35-45% пациентов не выздоровело. Кроме того, было доказано, что детский запор может сохранится в зрелом возрасте, недавнее исследование показало, что треть детей после полового созревания по-прежнему имеет жалобы на тяжелый запор. Этот вывод противоречит общим убеждениям, что детский запор постепенно исчезает до или во время полового созревания.
1:56
Наши предыдущие исследования показали, что у детей с хроническим запором при отсутствии реакции на слабительное этот симптом может быть обусловлен повышенной чувствительностью или непереносимостью белка коровьего молока. Коррекция диеты может помочь таким пациентам справиться с запором.
2:00
Доказательства роли потребления коровьего молока в возникновении хронического функционального запореау детей: Систематический обзор литературы с 1980 по 2006 год.
2:05
Это было открытое исследование, без плацебо-контроля, которое показало, что у 21 из 27 пациентов с упорным запором были улучшения после исключения из диеты коровьего молока.
2:14
Непереносимость коровьего молока и хронический запор у детей
Подведены итоги двойного слепого, перекрестного исследования эффектов коровьего молока по сравнению с соевым молоком на хронический запор у детей.
2:20
Методы: Мы провели двойное слепое, перекрестное исследование, сравнивая коровье молоко с соевым молоком с участием 65 детей (в возрасте от 11 до 72 месяцев) с хроническим запором (опорожнение кишечника каждые 3 до 15 дней). Все они обращались к детскому гастроэнтерологу и ранее лечились слабительным без успеха; у 49 были анальные трещины и перианальная эритема или отек.
Через 15 дней наблюдения, пациенты получали коровье молоко или соевое молоко в течение 2 недель. После одной недели полной отмены молока питание в группах поменяли. Реакция была определена как восемь или более испражнений в течении периода лечения.
2:41
Сравнивая коровье молоко с соевым молоком у 65 детей с упорным хроническим запором (одно опорожнение в каждые 3-15 дней). Все пациенты ранее получали слабительное, но безрезультатно. После 15-дневного периода наблюдения они получали коровье молоко либо соевое молоко в течение 2 недель, после одной недели полной отмены молока питание в группах поменяли. У 44 из 65 детей (68%) запор прошел во время того, как они получали соевое молоко. Анальные трещины и боль при дефекации, которые присутствовали у всех этих пациентов в начале исследования, были излечены. Ни у одного ребенка, получающего коровье молоко не было положительного эффекта. У всех 44 детей с положительным эффектом, непереносимость коровьего молока была подтверждена во всех случаях при помощи двойного слепого метода.
3:04
Все эти недуги, в том числе самые тяжелые из них, исчезли после исключения коровьего молока и появились через 2 - 10 дней после восстановления коровьего молока в рационе.
3:18
Роль коровьего молока в возникновении запоров и анальных трещин у младенцев и маленьких детей.
Наши пациенты, которые потребляли большее количество коровьего молока, имели риск в восемь раз выше, а при более короткой продолжительностьи грудного вскармливания был пятикратный риск развития запоров и анальных трещин.
3:38
Олиго-антигенная диета при лечении хронических анальных трещин. Доказательства связи между гиперчувствительностью к продуктам питания и возникновением анальных трещин.
Исходные данные
Первая неделя
Вторая неделя
Визуальная аналоговая шкала симптомов [VAS]
0=отсутствуют, 10=наихудшие
3:46
Аллергия на коровье молоко является основной причиной рецидивирующего перианального дерматита у младенцев.
3:50 [можно вообще тут ничего не писать, это повторение текста 2:41-3:04]
[Сравнивая коровье молоко с соевым молоком у 65 детей с упорным хроническим запором (одно опорожнение в каждые 3-15 дней). Все пациенты ранее получали слабительное, но безрезультатно. После 15-дневного периода наблюдения они получали коровье молоко либо соевое молоко в течение 2 недель, после одной недели полной отмены молока питание в группах поменяли. У 44 из 65 детей (68%) запор прошел во время того, как они получали соевое молоко. Анальные трещины и боль при дефекации, которые присутствовали у всех этих пациентов в начале исследования, были излечены. Ни у одного ребенка, получающего коровье молоко не было положительного эффекта. У всех 44 детей с положительным эффектом, непереносимость коровьего молока была подтверждена во всех случаях при помощи двойного слепого метода.
Все эти недуги, в том числе самые тяжелые из них, исчезли после исключения коровьего молока и появились через 2 - 10 дней после восстановления коровьего молока в рационе.]
3:51
Все исследования по ректальной гистологии у пациентов с хроническим запором из-за непереносимости белка коровьего молока показали наличие повышенного числа эозинофилов в слизистых и эпителиальных тканях, а эти клетки считаются маркерами аллергического воспаления. Кроме того, воспалительные изменения в области слизистой оболочки прямой кишки непосредственно связаны с приемом пищи, что было продемонстрировано при регрессии как эозинофильной, так и лимфоцитарной инфильтрации слизистой оболочки при исключении коровьего молока из рациона.
4:04
Запоры у детей
Для всех детей с запорами, которым не помогают слабительное и увеличение клетчатки в рационе, должен быть рассмотрен метод исключения коровьего молока.
4:17
Роль аллергии на коровье молоко при детском хроническом запоре: рандомизированное клиническое исследование
После 4 недель прогресс наблюдался у 56 (80%) больных.
4:26
Во время первого визита, все дети потребляли коровье молоко и / или молочные продукты. Никаких диетических или поведенческих рекомендаций во время исследования не давалось.
4:38
Является ли молоко причиной запора? Перекрестное испытание питания.
Все участники этого исследования испытывали облегчение запора (больше 8 испражнений за две недели) на соевом молоке по сравнению с 68% успешного регулирования стула на соевом молоке в исследовании под руководством Айконо. Различие может быть связано с тем, что исследование Айконо не было полностью лишено белка коровьего молока, поскольку на фоне исследования основное питание не было ограниченно.
5:03
Хронический запор как симптом аллергии на коровье молоко
Все коровье молоко было заменено соевым молоком или ослиным молоком.